武冈医保局开展人大代表答复“回头看”座谈会
邵阳三农网讯(通讯员 胡南春 唐龙军)8月22日,武冈市医疗保障局就8月11日集中答复人大代表提案一事开展“回头看”,各班子成员畅所欲言,现场气氛浓厚。
针对《关于提升基层医疗机构医保服务水平的建议》提案,武冈市医疗保障局有关负责人表示,当时的回答是中肯的,认为医保部门非常重视乡镇、村基层医疗机构在“小病不出村、常见病不出乡、大病不出市”的重要作用,对基层医疗机构均次费用、起付线、报销比例上均予以政策支持和倾斜。今年下半年,随着乡镇卫生院DIP付费改革的推行,设置基础病种,实行同样病种所有医疗机构同样补偿,引导常见病治疗向治疗成本更低的基层医疗机构倾斜,真正提升老百姓的获得感、幸福感、安全感和满意度。
在《关于增加基层医疗卫生机构城乡居民医保报销费用额度指标的建议》提案上,武冈市医疗保障局有关领导表示,当时的回答是合理的,认为近几年来全市乡镇基层医疗机构进入长足发展,医保支付额每年递增,2018至2020年增长比例分别为52.71%、34.3%、33.75%,远高于同期全市平均医保支付额增长率(全市平均增长率为21.24%、28.52%、3.8%)。2020年乡镇基层医疗机构住院基金占全市市域内住院基金支出占比为15.23%,医保报销额为5665.44万元,比2017年增长210.92%。2021年乡镇基层医疗卫生机构住院支出为4200万元,占县域内住院支出总额的14%,加上普通门诊及家庭医生签约服务支出,实际医保支出为6271万元,占全市实施总额控费的19.55%。为支持2022年基层医疗机构的发展,在住院总额控费与2021年持平的基础上,考虑到乡镇卫生医院特别是社区卫生服务中心流动人口、服务水平提升、服务范围和服务人口增加等因素,使资金分配更加科学公正,将乡镇卫生院普通门诊控费额从1500万元提高至2200万元,基层医疗卫生机构占医保基金市域内总支出的比例已达到20%。
就《关于新农合医保处理个人结算余额的建议》一提案,武冈市医疗保障局一名领导表示,当时的回答是明确的,认为城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式,实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。筹资水平的逐年提高,既是逐年扩大保障范围、提高待遇水平的客观需要,也是医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的客观需要。个人账户余额属医保基金,可用于抵扣参保人在门诊和住院就医时产生的自付费用,不能用于其他支出和转做下年度医保参保缴费。
与会期间,武冈市医疗保障局还就医保新政策贯彻落实、启动武冈政务平台签到签离、基金监管亮点工作新闻宣传以及一楼医保业务经办大厅志愿者参与服务评价等展开深入交流。